9月18日，晚8点。顶 点
首发病人李小冉的病房。
谷雅南和陆离在李小冉的病房内，对李小冉进行心因性反应疾病的暗示治疗。
病房内，李小冉的爸妈陪护在病床旁。
见到市疾控来的专家，李小冉的妈妈忙问：“我们家小冉因为接种疫苗出现不良反应的情况严重吗？治了这么长时间，为什么没有好转？”
谷雅南跟李小冉的爸妈解释这次疫苗接种不良反应的具体情况。
谷雅南对李小冉的爸妈说：“小冉妈妈您别着急，小冉的情况不是一般的疫苗不良反应，而是因为疫苗接种的紧张情绪引起的心因性反应。”
李小冉妈妈不解地问：“啥是心因性反应？”
“简单的说，就是由于某种反应引起的癔症。”
“癔症？！大夫，你的意思是说我家小冉得的是心理病？”
“差不多，李小冉的临床诊断中并未发现器质性损害，只要消除疫苗接种的恐惧心理和顾虑心理，稳定情绪，辅以一定的药物治疗，相信小冉很快会好起来。”
李小冉爸妈松了一口气，虽然不知道这个癔症和心因性反应究竟是怎么回事，但听起来不严重。
李小冉爸爸问谷雅南，“小冉的同学有好几个都出现跟小冉一样的症状，也都在医院里，他们也都是癔症？”
“是的，这是一起群体性心因性反应事件，只要跟孩子们解释清楚，家长们也不要过度焦虑，配合医生治疗，孩子们都会没事的。”
得到市疾控中心专家的答复，李小冉爸妈彻底松了一口气，安慰自家女儿李小冉说，这没什么大事，很快就会好。
李小冉听了谷雅南和爸妈的话，心情也放轻松起来。
谷雅南和陆离在云台县人民医院，看过所有因接种疫苗住院的儿童，等到忙完，已经是晚上9点多。
谷雅南和陆离在云台县人民医院隔壁的招待所住下，临睡之前，两人在招待所旁的牛肉面馆吃宵夜。
陆离点了一份大碗的牛肉面，谷雅南点了一份小碗的牛肉面。
谷雅南在自己的牛肉面里放了一些醋和面馆自制的辣椒酱。
陆离看着谷雅南的样子，也往自己的大碗牛肉面里放了一勺辣椒酱，吃了一口，赞叹道：“这家面馆的牛肉面不错，自制辣椒酱的味道也够香够辣！”
谷雅南：“今天中饭跟晚饭都没好好吃，多吃一点，要不要再加一个卤蛋？”
陆离一边吃着碗里的牛肉面，一边点头，“嗯，是需要补充点能量。”
“老板，加两个卤蛋！”
卤蛋很快上桌，陆离将碗中的牛肉面吃了大半，卤蛋也吃完，肚子没那么饿了，才想起问问题。
陆离：“雅南姐，我们下午一到云台县人民医院，你只凭这些发病学生们的病历档案，还有当地疾控中心工作人员昨晚做的流行病学调查资料，怎么就能判断出这起事件是因为疫苗接种引起的群体性心因性反应事件？”
谷雅南给陆离解释，“其实很简单，云台县疾控中心的同事们已经把发病学生们的流行病学调查得很清楚，再加上医院中的病例档案，很容易判断出来。
首先，群体性心因性反应事件也叫群发性癔病，一般多发生在预防接种后，或群体预防性服药之后。
这次小马镇中心小学的情况，就是因为接种疫苗后多人同时或先后发生相似的临床症状。
而且他们的临床症状呈多样化，发病者以自主神经功能紊乱为主，可以同时出现多个系统的症状，但是医院体检无阳性体征，这都跟群发性癔病的特点符合。”
陆离一边听谷雅南的解释，一边吃着自己碗里的面。
等谷雅南讲完，陆离叹道：“群发性癔病，以前只在书本中听过，在现实中还真没见过，这次出来也算是跟着雅南姐长见识了。”
谷雅南见陆离基本上吃完，问：“你还记得书本上关于群体性癔症的介绍都有哪几种特点？”
“急性群体性发病，一般有明显的精神诱发，多数起病急，可有发作性和持续性两种临床经过。
暗示性强，在他人的语言动作或表情的启发下，或者是看到某种事物，触景生情，并可相互影响诱发症状。
发作短暂，绝大多数病人症状持续时间短，一般运动障碍在5到20分钟，精神感觉障碍10到30分钟，自主神经紊乱可达一个小时或者更长时间。
反复发作患者症状可以反复发作，表现可以完全不一样，发作次数在2到10次不等，有的发作次数更多。
主观症状与客观检查不符，无阳性体征。”
“还有呢？”
陆离挠挠自己的脑袋，想了想，摇头，“额……只记得这么多了。”
谷雅南补充说，“还有最重要的一点，就是群体性癔病好发的年龄和性别，癔症好发的年龄在10到16岁的青春期期间，女性多发。”
陆离如有所悟，“哦，我想起来了，课本中好像是有这么一条，而且这次小马镇中心小学的疫苗事件首发病例，李小冉就是一个十二三岁的小姑娘，属于癔症高发人群。”
陆离还有不明白的地方，“雅南姐，书上说群发性癔症一般发作短暂，可是这次小马镇中心小学的疫苗事件从昨天上午到今天晚上，已经过去快36个小时，为什么孩子们的症状还是没有缓解。”
谷雅南：“这跟医院的处理方式和家长们的情绪有关，找书苑 wwｗ.zhaｏｓｈuyuaｎ.ｃom 一旦发生群发生癔症应及时疏散病人，不宜集中处理，应该进行隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应。
像云台县人民医院的这种做法，把所有症状的学生集中在一个病区，学生之间面对面，看到别人的症状严重，他们的症状会变得更严重，这是一种连锁反应。
今天在离开之前，我已经跟县人民医院的医生打过招呼，让他们把学生们进行隔离治疗，相信明天早晨，隔离治疗效果就会显现。”
陆离：“原来如此，难怪我们离开的时候你跟县人民医院的医生解释说，尽量将学生们隔离开来。”
“其实这种群体性癔症完全可以做到预防，在接种疫防接种之前要做好宣传教育工作，学生出现不良反应之后，要及时疏散病人，进行心理干预，疏导为主，暗示治疗，仔细观察，处理适度。”
两人吃完宵夜回到云台县人民医院旁的招待所住下，按照两人的预计，明天学生们就会陆续出院，这起由疫苗接种引起的群体性心因反应事件会很快结束。
